Épidémiologie

• 6 à 8 % des métastases pulmonaires
• localisation secondaire d'un carcinome mammaire , bronchique , gastrique , pancréatique , prostatique , col utérin , thyroïdien

• Prevalence par rapport aux autres PCID :

  2,4 % [1]des PCID

  

• prolifération de cellules tumorales dans les lymphatiques pulmonaires

  • par dissémination hematogene , par les capillaires pulmonaires
  • par dissémination rétrograde à partir d ' une adénopathie médiastinale ou hilaire (25 %)

• présence d ' embols tumoraux dans les lymphatiques sous pleuraux , des septas interlobulaires, et les lymphatiques de l'interstitium peribronchovasculaire.

• oedème interstitiel secondaire à l ' obstruction lymphatique

• fibrose secondaire à la présence de cellules tumorales dans l ' interstitium et à un oedème interstitiel prolongé (rare)

Clinique

• dyspnée
• toux
• hypoxie

Imagerie

Radiographie

opacités réticulo-nodulaires et réticulaires

opacités linéaires :

lignes de Kerley B et A , uni ou bilatérales venant au contact de la plèvre

 

 

épaississement péribronchovasculaire et flou peribronchique

 

adénopathies hilaires

épanchement pleural

 

Tomodensitométrie :

distribution le plus souvent bilatéral et diffuse mais par fois unilatérale ou localisée

• épaississement péribronchovasculaire

régulier ou irréguliers et nodulaire

 

 

 

• épaississement septal et scissural

polygones septaux presentant souvent un nodule central correspondant à un épaississement péribronchovasculaire des structures centro- lobulaires [21]

 

• micronodules

• épanchement pleural

• adénopathies hilaires

• absence de signes de distorsion