Pneumopathie

d'hypersensibilité

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Épidémiologie

  • Prevalence par rapport aux autres PCID :

    14 %[4] des PCID

  • Prévalence :

    maladie du poumon de fermier : 25 - 85 / 1 000 [15]

  • âge :

    43 à 75 ans [16]

  • sex-ratio :

    maladies non professionnelles : femme > homme [16]

    maladie professionnelles : homme > femme [16]

 

     


 

Anatomopathologie

pneumopathie de mécanisme immunoallergique liées à l'inhalation chronique de particules le plus souvent organique réalisant une infiltration inflammatoire et granulomateuse intéressant les alvéoles , l'interstitium et les bronchioles :

  • alvéolite murale et luminale (phase aiguë) associée à une bronchiolite avec infiltration cellulaire polymorphe à prédominance lymphocytaires
  • granulome constitué de cellules géantes , entourés de lymphocytes et d'une couronne fibroblastique
  • fibrose interstitielle (formes évoluées)

 

 

Clinique

  • formes aiguë :

    4 à 6 h après l'exposition

    • syndrome pseudogrippal
    • toux
    • dyspnée
    • crépitants aux bases
  • forme subaiguë :
    • toux
    • expectoration chronique
    • hyperreactivité bronchique
    • dyspnée
    • altération de l'état général

 

 


 

Imagerie [17][18]

Radiographie

  • phase aiguë :

    • normal
    • verre dépoli
    • condensation alvéolaire
  •  

  • Phase subaiguës:

    • normal
    • verre dépoli
    • opacités micronodulaires ou réticulo-micronodulaires à contours flous

     

 

  • Phase chronique:

    opacités linéaires et réticulées

    destruction en rayon de miel

 

 

Tomodensitométrie :

 

  • Phase aiguë :

 

  • Phase subaiguë:

 

verre dépoli hétérogene avec lobules hypodenses et piégeage expiratoire des lobules hypodenses sur les coupes en expiration