Polyarthrite rhumatoïde
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Épidémiologie

  • Prévalence par rapport aux autres PCID :

    5,4 % [3] [4] des PCID

  • âge moyen:

    50 - 60 ans

 

 

Anatomopathologie

 

  • atteinte des voies aeriennes (bronchectasies et bronchiolites qui sont les manifestations les plus frequentes)

  • atteinte parenchymateuse de plusieurs type possible:

  • nodule rhumatoïde :

siege septal ou sous pleural

zone centrale de nécrose fibrinoide entouré d ' une couronne de fibroblastes

 

 

 

Clinique

  • toux
  • dyspnée d ' effort
  • râles crépitants
  • hippocratisme digital
  • manifestation articulaires de la polyarthrite rhumatoïde ( précédent la pneumopathie infiltrante dans 90 % des cas )

 

 

Imagerie

Radiographie :

  • opacités linéaires

  • opacités réticulées ou reticulo-nodulaires

  • images en rayon de miel

  • épanchement pleural

 

Tomodensitométrie :

  • anomalies des voies aeriennes[25][26]

    • bronchectasies

      bronchectasies cylindriques

    predominant dans les lobes inferieurs , lobe moyen et la lingula

    •  

    • Bronchiolite cellulaire

    micronodules centrolobulaires

 

    • Bronchiolite obliterante constrictive

    (le plus souvent liée à prise de penicillamine)

    piegeage expiratoire :

    zone d ' hypovascularisation piégées en expiration

    aspect de perfusion en mosaique

 

 

  • pneumopathie infiltrante diffuse [26]

    • aspect avec predominance du rayon de miel correspondant probablement à une UIP

        • reticulations

          périphérique , predominant dans les regions inferieurs des poumons

          isolé ou en association avec du rayon de miel

        • rayon de miel [26]

        microkystique et macrokystique

        bilateral

        péripherique ou plus diffus

        predominant aux bases

      avec bronchectasies par tractions

       

       

    • verre dépoli

      • pouvant etre associée à une UIP et alors non predominant ou correspondant possiblement à une NSIP,lorsqu'il predomine

       

       

    • condensations [28]

      • périphériques , dans les regions moyennes et inférieures des poumons

      en rapport le plus souvent avec une BOOP

 

 

    • micronodules, nodules et masses pouvant etre nécrosées (rare)

      bien limités

      souvent multiples

      excavés (50 %)

      non calcifiés

    prédominent dans les territoires moyens et supérieurs et en périphérie du poumon

  • anomalies pleurales

    • épaississement pleuraux
    • épanchement pleuraux