Épidémiologie

• Prevalence par rapport aux autres PCID :

  1,9 % [3] - 3% [4] des PCID

les reactions médicamenteuses secondaires du poumon peuvent etre classé en 3 categories :

• toxicité directe (dose dépendante)
• réaction d ' hypersensibilité (non dose dépendante)
• reaction idiosyncrasique : non dose dependante , ne necessite pas de sensibilisation préalable

l' aspect histologiques des reactions médicamenteuses secondaires est multiple et souvent non specifique

Clinique

asymptomatique

toux seche

dyspnée

fievre , rash

Imagerie [62][63]

Poumon d ' hypersensibilité

exemples de medicaments incriminés:

méthotrexate , nitrofurantoine, cyclophosphamide, BCNU

imagerie :

plage de verre dépoli de repartition géographiques

pneumonie chronique interstitielle

exemples de medicaments incriminés:

cytotoxique : bléomycine , busulfan , vincristine , méthotrexate , adriamycine , carmustine

medicaments non cytotoxique : nitrofurantoine , penicillamine

radiographie standard:

opacités reticulaires ou reticulo - micronodulaires

TDM :

anomalies basales et symetriques predominant aux lobes inferieurs

• reticulation
• rayon de miel
• condensations
• distorsion

 

BOOP

exemples de medicaments incriminés:

cytotoxique : bléomycine , busulfan

medicaments non cytotoxique : nitrofurantoine

 

imagerie :

condensation bilaterales , multifocales

Syndrome de detresse respiratoire aigue (SDRA)

exemples de medicaments incriminés:

mitomycine-C , cyclophosphamide , aspirine , narcotiques

imagerie :

verre dépoli et condensations bilaterales , souvent extensives, predominant dans les zones déclives

Bronchiolite obliterante constrictive

exemples de medicaments incriminés:

penicillamine dans la polyarthrite rhumatoïde

imagerie :

perfusion en mosaique avec zones de piegeage expiratoires